Kirjaaminen

Mitä ovat seuraavat lyhenteet;
SHTaL 3.0= Suomalaisen hoidon tarveluokitus, katsotaan asiakkaan hoidon tarve.
SHToL 3.0= Suomalaisen hoidon toimintoluokitus, selvitetään asiakkaan toiminnot.
SHTul 1.0= Suomalaisen hoidon tuloksen tila luokitus, onko tilanne huonontunut, parantunut vai pysynyt ennallaan.
Näitä käytetään asiakkaan päivittäisen hoidon kirjaamisessa.

Mitä tarkoitetaan potilaan hoitoisuudella?
On olemassa hoitoisuusluokitus, jossa hoitaja tekee arvion toteutuneesta potilaan yksilöllisestä hoidosta määrättynä aikana. Kaikki potilaat luokitellaan päivittäin. Hoitoisuus arvioidaan hoitotyön kuudelta eri osa-alueelta;
1. Hoidon suunnittelu ja koordinointi
2. Hengittäminen, verenkierto ja sairauden oireet
3. Ravitsemus ja lääkehoito
4. Hygienia ja erityistoiminta
5. Aktiviteetti, toiminnallisuus, nukkuminen ja lepo
6. Hoidon tai jatkohoidon opetus, ohjaus ja emotionaalinen tuki                                                            
Jokaisesta hoitotyön osa-alueesta annetaan pisteet A(=1),B(=2),C(=3) tai D(=4). Lopuksi pisteet lasketaan yhteen ja niin potilaan hoitoisuusluokka määrittyy;
I 6-8 pistettä= vähäinen hoidon tarve
II 9-12= keskimääräinen hoidon tarve
III 13-15= keskimääräistä suurempi hoidon tarve
IV 16-20= maksimaalinen hoidon tarve
V= 21-24= intensiivisen hoidon tarve

Hoitoisuusluokituksen avulla on tavoitteena määrittää tarvittava henkilöstömäärä, analysoida hoitotyön tarve sekä määritellä hoitotyön kustannukset. Tätä voidaan siis käyttää esimerkiksi laadunvarmistuksessa.

lähteet: hoitamalla hyvää oloa -kirja, pshp.fi, rafaela.fi, julkari.fi, koodistopalvelu.kanta.fi