Kirurgisen potilaan hoitotyö

1. kirurgisen hoitotyön terminologia
perioperatiivinen hoitotyö: Kirurginen hoitotyö, jatkuu pre-,intra- ja postoperatiiviseen hoitotyöhön.
preoperatiivinen hoitotyö: Leikkausta edeltävät hoitotyöt
intraoperatiivinen hoitotyö: Leikkauksen aikaiset hoitotyöt
postoperatiivinen hoitotyö: Leikkauksen jälkeiset hoitotyöt
lyhki: Lyhytjälkihoitoinen kirurgia, potilas kotiutuu sairaalasta 1-3 pvn kuluttua. Leikkauksen jälkeen toipumaan viedään oman erikoisalan vuodeosastolle.
päiki: Potilas tulee ja lähtee sairaalasta samana päivänä.
eksogeeninen infektio: Ulkopuolelta syntynyt infektio, esim. ympäristö, ihmiset. Ehkäistään aseptiikan ja steriiliyden avulla. Vuodeosastolla se ehkäistään hoitamalla alle 1vrk ikäistä leikkaushaavaa steriilisti.
endogeeninen infektio: Tämän infektion takana on piilevä bakteeripesäke potilaassa; kun haava rikkoo elimistön puolustusjärjestelmän, niin pesäkkeen mikrobit leviävät ja kiinnittyvät tuoreeseen leikkaushaavaan. Jos potilas kuuluu riskiryhmään, niin lääkäri voi määrätä ehkäisevän antibioottikuurin.
puhtausluokka: Luokkia on neljä. Luokitellaan leikkaushaavan infektioriskin perusteella. Päivän ensimmäisinä tehdään puhtaat leikkaukset ja viimeisinä likaiset.
laskimoanesteetti: suonensisäisesti annettava lääkeaine nukutukseen
lihasrelaksantti: lääkeaine, joka lamaa lihaksia ja alentaa lihasjännitystä
verityhjiö: tulee, kun verenkierto estetään leikattavasta raajasta
laparotomialeikkaus: vatsaontelon avoleikkaus
tähystysleikkaus: elimistön sisäisiä osia tutkitaan endoskoopilla

2. Eri anestesiamuodoista
anestesia: Nukutus tai puudutus, jossa potilas siis tehdään kivuttomaksi/tunnottomaksi toimenpiteen ajaksi.
yleisanestesia: Nukutus, joka saadaan aikaan kanyylin kautta annettavilla lääkkeillä ja nukutuskaasulla.
selkäydinpuudutus: Tehdään jalkojen alueen toimenpiteissä. Anestesialääkäri ohjaa puudutuskanyylin lannerankojen väliin potilaan ollessa oikeassa asennossa.
epiduraalipuudutus: Puudutusaine ruiskutetaan selkäytimen tyhjiötilaan, joka on lähellä selän ihoa. Vaikutusaika on n.20-30 min.
spinaalipuudutus: Puudutusaine laitetaan selkäydinnestetilaan, joka on kauempana selän pinnasta. Vaikutusaika on n.10-20 min.
paikallispuudutus: Puudutusaine laitetaan kudokseen. Puudutuksen vaikutusaika on suht. lyhyt, joten se sopii pieniin lyhytkestoisiin toimenpiteisiin.
plexuspuudutus: Anestesialääkäri tutkii ultraäänellä hermoja ja pistää puudutusainetta niin että hermot puutuvat ja kipua ei tunnu. Tämä puudutus laitetaan usein hoitamaan kipua toimenpiteen jälkeen, ja siihen se on hyvä, koska puudutus kestää pitkään n.12 tuntia ja häviää vähitellen.

3. Kirurgisen potilaan preoperatiivisesta ohjauksesta ja valmisteluista
Miten ohjaan potilasta ennen leikkausta?
Leikkauksesta, toteutus ja tavoitteet
Syvähengityksen ja yskimisen tärkeys, leikkauskomplikaatiot
Ruokailussa, juomisessa ja erityksessä, kuinka toimitaan ennen leikkausta,mahd. ravinnotta oleminen, suolen tyhjentäminen, lääkkeiden otto tms.
Hygieniassa: kotona peseytyminen ja intiimihygienia, leikkauskunto, meikki, kynsilakka
Liikeharjoitteluissa, kuntoutumisessa: neuvoja, kuinka kauvan kuntoutuminen kestää, onko työkyvytön kuinka pitkään, saako leikattavaa aluetta käyttää
Mahd. apuvälineissä ja niiden käyttämisessä: pitääkö sairaalaan ottaa mukaan apuvälineitä, miten käytetään ja huolletaan
Kotiutumisesta ja sairaalaan tulosta: millä sairaalaan tulleen, kuka hoitaa mahd. kotieläimet, lapset, kuinka kauvan sairaalassa ollaan, tarvitseeko saattajaa, koska pääsee kotiin tai mahd. muualle osastolle. Miten kotona, kuinka kipua hoidetaan

4. Kirurgisen potilaan postoperatiivisesta tarkkailusta
Mitä tarkkailen?
Tajunnantaso, sekavuus, mieliala, lihastoiminta
Kipu, pahoinvointi, leikkaushaavan eritys, vuoto, turvotus
Nesteytys, tippanopeus
Verenpaine, syke, happisaturaatio
Suolen toiminta, virtsaneritys, hikoilu, oksentelu
Lämpötila, ihon väri

5. Leikkauskomplikaatioista
Tavallisimmat leikkauskomplikaatiot
sokki, nestetasapainon häiriöt, verenvuoro, virtsaumpi, haavainfektio, laskimotukos, keuhkoveritulppa (myös muut veritulpat), keuhkokuume, atelektaasi, sydämen toiminnan ongelmat, suolen toiminnan lamaantuminen, suolentukkeuma, ompeleen pettäminen/repeäminen
ehkäisy; kouluttautuminen ja harjoittelu.

6. Kirurgisen potilaan kotiutuksesta ja ohjauksesta
Mitä huomioin kotiuttamisessa?
Haavanhoito ohjeet
mahd. jälkitarkastus, tikkien poisto ohjeistaminen
Kulku kotiin, sairasloman kirjoitus ja lääkereseptien hoitaminen ja lääkkeiden otto ohjeet
apuvälineet ja niiden käyttäminen, miten käytetään, miten esim. kepeillä kävellään ja kuinka kauvan apuvälineitä tarvitsee
tarvitseeko kotiapua, auttaako perhe,  mitä kotona saa ja ei saa tehdä ym.
saako peseytyä normaalisti, ohjeita ja neuvoja nesteytykseen ja syömiseen.